病情证明书用于门(急)诊及出院病人的病情、诊断、休假证明,由经治医师开具并签字,非经治医师及无权医师无权出具。
凡需出具疾病证明书的患者,由经治医师核对其身份,根据病情开具相关证明,字迹清楚、内容准确,不得涂改,不得弄虚作假;经治医师签字后,在门诊导医台处盖章生效。
医院疾病诊断证明是医生根据患者的病史、体查、辅助检查结果等综合分析后出具的医疗文书,其内容通常包括:
1.患者基本信息:如姓名、年龄、性别、门诊号/住院号等。
2.诊断名称:明确列出患者所患疾病的名称。
3.病情介绍:包括患者的主诉(即患者自述的症状或不适)、诊疗经过(医生对患者进行的检查、过程)、疗效(后的效果)以及目前状况等。
4.医生建议:针对患者的病情,提出后续措施、病休建议、康复建议等。
5.医生签名及日期:由主治医生亲笔签名并注明开具证明的日期。
6.医院疾病诊断证明专用章:加盖医院疾病诊断证明的专用章,以证明该证明的真实性和有效性。
医疗证明是指由具有医生执照的医生开具的,包括疾病诊断证明、病假证明、死亡证明、计划生育证明等在内的证明文件。
门诊医师需要严格按照病情开写诊断、病休证明,并记录于病历。严禁开人情假条。
急诊患者的病休证明一般不得超过3天。在证明盖章时,须持挂号证(或小病历)在假期时间内有效,过期不予盖章。
凡属诊断证明(用于退休、离休、调换工种、意外事故等),须持有关单位证明信和病历,由本院指定的专业组医师开写,方可盖章。
在确定医疗费用时,收据收费的项目应与医生以及伤者的病情诊断均相符,应具有一致性,以防止在因交通事故造成的伤情时,‘搭便车’其他疾病。
另外也要剔除一些不合理的支出项目。
后续费、整容费、必要的康复费等,必须附有相应的诊断证明,且诊断证明中对所需费用的数额应予明确。
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