杭州王永钧预约挂号，王永钧，杭州市中医院，肾内科，主任医师，教授，博士生导师。临床擅长各种肾脏内科疾病的诊断与，包括急慢性肾小球肾炎、膜性肾病、IgA肾病、肾病综合征、慢性肾脏病、急慢性肾功能不全、糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压肾损害等。
肾虚证
肾虚证病机是肾气亏乏，下元不固，封藏失职，精微下泄。
主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量肝风证
肝风证病机是肾气阴两虚而尤以阴虚偏甚，致水不涵木，肝阴匮乏，肝阳虚亢，肝气横逆，肝风内动，并使肝的“疏泄”与风的“开泄”之性进一步加重肾失封藏的病理。
主症：头晕，脉弦（血压>140/90mmHg不少于2次在非同日静息状态下所测），伴泡沫尿。次症：，视物模糊，甚则黑蒙，急躁易怒，震颤，搐搦。舌脉：脉弦细或弦数，舌红苔薄或腻。
治法：平肝息风。
方药：平肝熄风汤加减，常用：怀牛膝、白芍、汉防已、玄参、天冬、生麦芽、女贞子、旱莲草、生龙骨、生牡蛎，并予限盐（3g/d）。或仿张锡纯石膏阿司匹林汤意，按血压水平予平肝熄风汤合氯沙坦钾片等分吞。
重视肾活检提供的肾脏局部瘀血等微观辨证依据：肾病理发现的肾小球硬化/节段硬化,肾小球襻闭塞、微血栓、肾小球球囊粘连、肾瘢痕形成等,多为久病后方出现的微观病理改变,尽管此时宏观的“四诊”可能无法提供显性瘀血证的辨证依据,但它们是肾脏的局部瘀血证,可作为IgAN肾络瘀痹的重要证据之一。此时中医辨证考虑久病入络,久闭成痹,治以消癥为法。