全套病历包含:病案首页,入院记录,手术记录,出院记录,医嘱单,检查报告,检验报告,病理报告,体温单,以及诊断证明和出院证明。 主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征,并结合各项化验、检查,作出的诊断和方案,并根据患者在过程中病情的变化调整方案。根据条例规定,它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和方案的制定及调整过程。患方不能要求复印;但可以要求封存。
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血检报告 血常规主要是观察血样中血细胞的数量变化和形态分布。根据得到的结,分析血液状况,了解受试者的状况。血常规检查结果中有许多敏感指标,这些指标可以反映受试者身体的病理变化,检查结果通常可以用于患者的许多疾病疾病诊断的辅助检查可以提高疾病诊断的准确性。当前,中国的现代社会正在发展随着社会的飞速发展,人们的生活和工作压力越来越大,许多人对自己的健康不太重视,或者人们整天忙于工作,没有时间照顾自己的身体。事实上,很多人的身体也处于亚健康状态有许多人患有疾病,但没有及时发现,导致疾病不断发展和恶化,如胃炎。胆结石、脂肪肝、肾结石等疾病,一般情况下,疾病的不断发展会对患者的健康造成影响更大的威胁,甚至导致不可挽回的后果,危及他们的生命。血液常规检查简单方便,检测结果可以在短时间内得到,我们可以及时从血液常规检测报告中得到检测结果要了解自己的身体状况。
B超检查的范围很广,不同的检查部位,检查前的准备亦不相同。①腹部检查:包括肝、胆、胰、脾及腹腔等。一般应该空腹检查,因为进食后,胃及肠道产生气体,影响超声的穿透,空腹检查效果。②妇科检查:应该饮水憋尿,当膀胱充盈后,挤开肠管,让超声更好的穿透到盆腔,清晰的显示子宫及卵巢的正常与异常。③泌尿系检查:应该多饮水,当膀胱充盈后,内部的结石、肿瘤、息肉等,即能更好的显示。④体表肿物及病变:可以即时检查,一般无需特殊准备。⑤心脏及四肢血管检查,亦无需准备。