全套病历包含：病案首页，入院记录，手术记录，出院记录，医嘱单，检查报告，检验报告，病理报告，体温单，以及诊断证明和出院证明。
主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和方案，并根据患者在过程中病情的变化调整方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和方案的制定及调整过程。患方不能要求复印；但可以要求封存。
能不能开假条，开多长时间的假条，是在家休养的全休，还是坚持上班的半休，这主要取决于病情。真到了需要开假条的时候，医生会结合患者自身的情况来决定休息天数。
在开病假条导致的医患矛盾中，有一种更为普遍——患者确实生病了，想要休息1周，但医生认为这样的病情休息3天就够了，于是导致矛盾。
比如常见的胆囊结石胆囊炎患者，做了腹腔镜胆囊切除术，出院时很多患者要求全休一个月，完全没有必要。在国外，这是一个门诊手术，当天做完当天回家。在中国，从入院到出院也不会超过3天。回家休息几天就能上班了。
病理报告是病理科医生对从病变部位获得的组织进行切片染色后在显微镜下观察得出的结果。一般病理诊断是许多疾病如肿瘤诊断的金标准。
为了明确病变的诊断，要从患者体内取出病变组织，经过一系列的取材、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等组织处理的过程，将其制成病理切片，在显微镜下观察病变区域的组织和细胞形态结构的变化，也包括进一步的免疫组织化学染色、基因检测、特殊染色等综合分析。是对病变的肉眼观察的描述，还有显微镜下的结果和诊断，可以帮助医生明确疾病的诊断，对后续的和随访起到帮助。
医院病假条
诊断证明
患者姓名_____，性别_____，年龄_____岁，于_____年_____月_____日，经诊断为_____(症状)，建议手术后须在家休息_____天
签章
XX医院
xx医生
年月日